科普丨做肠镜检查要服用泻药？这泻药可有讲究！
近年来，随着生活水平的不断提高，结、直肠癌的发病率有逐年升高的趋势。肠镜检查已成为排除和诊断肠道疾病的常见诊疗手段之一，而复方聚乙二醇电解质散是当下肠镜检查中常用的一种泻药。面对该药的使用方法和注意事项，患者往往一头雾水，不知所措。那么Fulu精灵就患者常常咨询的问题，简单和大家来聊一聊吧。
结肠镜检查是利用头端带有高清摄像头的内窥镜，通过肛门进入，直至回肠部，依次可检查到直肠、乙状结肠、降结肠等部位，不但可清楚的观察到肠道内的病变，还能同时对部分病灶进行治疗的过程。
高质量的肠道准备不仅能缩短肠镜检查的时间，提高诊断的准确率，还能减轻患者的痛苦和经济负担。
肠道准备方面，以往多采用口服硫酸镁、番茄叶、及甘露醇等药物进行肠道内的清洁，一般是在检查的前1天开始服用。后来逐渐改用口服复方聚乙二醇电解质散。
复方聚乙二醇电解质散可形成一种等渗溶液，它的核心成分是聚乙二醇4000，能与水分子结合形成较为稳定的氢键进入肠道，使肠道内容物的水分不被结肠太过吸收，从而发挥软化粪便、润滑肠道的作用。
常规的服用方法：
据指南建议，应在内镜检查前4-6小时，服用复方聚乙二醇电解质散2-3升（1升等于1000毫升）。将2袋复方聚乙二醇电解质散(规格为68.56克/袋)溶解于2升的温水中，搅拌均匀，每15分钟服用250毫升，于2小时内喝完。
如果达不到肠道检查的标准，则需要加服药物，但总量不得超过4升。
倘若出现严重的腹胀或其他不适，可放慢服用速度或暂停服药，待症状消除后再继续服用，直到排出的粪便呈清水样，就达到了较好的肠道准备标准，可以进行肠镜检查了。
而对于无法耐受一次性大剂量服用的患者，也可考虑分次服用，即一半剂量在肠道检查的前1天晚上服用，另一半则在肠道检查的当天提前4-6小时服用。
1.糖尿病患者
服用本品进行肠镜检查时，由于需要限制饮食，可能会存在低血糖的风险，所以宜在检查当日停止注射胰岛素或口服降糖药，检查结束后即可恢复饮食（恢复胰岛素或口服降糖药的使用）。
2.心血管疾病的患者
如有使用血管紧张素转换酶抑制剂（例如卡托普利、培哚普利、依那普利、福辛普利等）以及正在使用非甾体抗炎药(例如双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、萘普生等)的患者，应当在口服复方聚乙二醇电解质散当天及之后的72小时内停用上述药品。
3.慢性便秘患者
慢性便秘患者的肠道传输速度慢，易造成肠道清洁不彻底，影响检查结果。可建议患者分次服用、预先使用缓泻剂或联合使用促胃肠动力药物的方法提高肠道准备的效果。复方聚乙二醇电解质散可采用分2次口服，在正式进行肠道准备前2-3天服用缓泻剂（如吡沙可啶、番泻叶、果导等），或服用复方聚乙二醇电解质散前30分钟加服莫沙必利10-15毫克,以提高肠道准备的质量。
4.使用利尿剂的患者
对于有使用如呋塞米、布美他尼、托拉塞米等利尿剂的患者，可由医生评估其自身状态，如有需要应在口服复方聚乙二醇电解质散时停药1天。
5.服用阿司匹林和氯吡格雷的病人
可参考以下两种情况：
未植入冠脉支架的患者，需在检查前5日停药，术后第二天方可恢复用药；
已植入冠脉支架的患者在检查前，先停用氯吡格雷5天，而阿司匹林可继续服用，术后次日即可恢复使用氯吡格雷。
6.需要补充铁剂的患者
由于铁剂不但可以影响粪便的颜色，还能使粪便变黏不易排出，故口服铁剂应在检查前5-7日停用。
1.老年人
老年人的肠道传输功能降低，且常伴有多种疾病，需要服用较多的药物，这些都会影响肠道准备的质量。
2.妊娠期和哺乳期妇女
美国食品药品监督管理局（FDA）对本药妊娠安全等级评定为C级，所以对于孕妇或有妊娠可能性的妇女要遵医嘱慎用。而肠道准备对哺乳期妇女的影响则少有报道，如必须进行肠镜检查时，可在肠道准备过程及后续的几天中断哺乳。
3.儿童
复方聚乙二醇电解质散也曾用于儿童的肠道准备，但因其口感差、剂量高，患儿常发生呕心、呕吐等症状，所以不推荐儿童使用。
肠镜准备除了正确使用药物之外，在饮食上也有一定的要求。建议患者在检查的前2-3天进行无渣饮食，可食用面条、稀饭、蛋羹等，禁食韭菜、芹菜、竹笋及一些带籽水果。检查当天禁食，但可以饮水。
服用的过程中需要来回走动，否则会影响清肠效果。
肠道不适要注意，肠镜检查查一查。
如何科学用泻药，点击阅读看一看。
END
文章转载自“合理用药科普”